激素依赖性皮炎

2012-07-10 5,483 views 暂无评论

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赵桂荣中医治疗激素依赖性皮炎

  皮质类固醇激素依赖性皮炎(简称激素依赖性皮炎)是因由于长期反复不当的外用激素引起的皮炎。

  含激素的外用药膏

  皮炎平、皮康霜、利康液、恩肤霜、复方酮康唑霜、复方酮纳乐霜、去炎松软膏、乐肤液、皮康王、艾洛松、优卓尔、适确得、复方适确得、特美肤、索康、喜乐等。

  激素依赖性皮炎症状

  (一)同一部位,长期外用皮质类固醇激素,皮肤出现黑斑;皱纹;酒糟鼻样皮炎;痤疮样皮炎;皮下弹性纤维断裂导致皮肤松弛;毛细血管严重扩张;微小血管弥漫性扩张,尤其是在遇冷热等刺激后皮肤发红、发痒、发涨;敏感性增高;早衰;毛孔粗大;异常增多增粗的汗毛;等现象。

  (二)皮肤形成依赖后,一旦停用激素产品,1—5日内,轻者会出现脱屑、敏感、红、肿、痒、痛等现象;重者用药部位皮肤脆弱,紧绷,皮肤发生显著红斑、色素沉着,萎缩、萎缩纹、毛细血管扩张、丘疹、皲裂、生屑、干燥脱屑、小脓疮、烧灼感、触痛、奇痒甚至流黄水、紧张感、遇热发红等症状,患者不得不继续恢复使用激素,对激素的依赖性较为明显;当再用该产品,上述症状和体征会很快减退,如再停用,皮炎症状又迅速再次发作,而且逐渐加重,且效果下降,须加大使用量或更换更强效激素产品;

  (三)严重者,激素可经皮吸收进入血运循环,引起医源性糖尿病、高血压、骨质疏松、肝、肾脏损害,肥胖、月经紊乱、老年人原有心血管病加重等疾病。

  治疗养护

  (一)西医西药

  对激素依赖性皮炎尚无理想疗法,主要是采取逐渐递减激素药物的强度、用量,再配合抗菌消炎,抗过敏药物治疗,直到全部撤除激素药物,治疗过程需要1-2年的时间,多数患者较难接受。

  强调本病的治疗原则为局部保护和安抚,更重要的是皮肤的自我更新作用。但由于表皮通过时间较长,加上激素可引起表皮营养障碍,因此本病恢复较慢。治疗过程需要1-2年的时间,多数患者也较难接受这种缓慢的恢复痊愈过程。

  对此,医生与患者家属应做好患者的思想工作,对激素的作用及副作用要有充分的认识,增强其战胜疾病的信心。

  (二)中医中药

  中医认为激素属辛燥、甘温之品,误用日久助阳化热,生热耗津、亢阳伤阴。

  按中医辨证,激素依赖皮炎为心火亢盛,热伤血络。基本大法应为清热凉血,在此基础上灵活地辨证治疗。  血热内盛型:患处红斑、丘疹、肿胀,少有脓疱,自觉瘙痒,疼痛轻微,灼热感明显,常伴心烦,口渴,舌红,脉数。治宜凉血清热解毒。

  湿热蕴结型:患处红斑、丘疹、脓疱,此起彼伏,反复发作,局部皮肤油腻,自觉瘙痒,疼痛伴口干黏腻,纳谷不香,苔腻,脉滑数。治宜清热利湿解毒。

  阴虚内热型:患处红斑,时隐时现,皮肤潮热以午后为甚,局部皮肤干燥,鳞屑细小,表皮菲薄,毛细血管扩张或色素沉着,伴心烦口渴,舌红少津,脉细。治宜养阴清热退红。

  激素可经皮吸收进入血运循环,引起医源性糖尿病、高血压、骨质疏松、肝、肾脏损害,肥胖、月经紊乱、老年人原有心血管病加重等疾病。

  激素依赖性皮炎注意事项

  在治疗中,医患配合,才能更快更好的恢复,痊愈!

  1、患者应充分认识到激素的作用及副作用,做好充分的思想准备,一定要心平气和!保持良好心态!坚定战胜疾病的信心;

  2、面红,发热,是第一大症状,不到万不得已,不要采用冷喷、冷敷甚至用冰块方法,求一时舒服,一时效果。可使用与皮肤温度接近的温水

  3、一定要注意忌口,辛辣食品,海鲜, 鱼, 虾,蟹,牛羊肉,甚至韭菜茴香均在忌口之内。

  4、注意避免接触易致敏物质。

  5、遇风,遇寒,遇热病情往往加重,对此需要采取相应的防治措施,如冬天戴口罩,夏天防晒……

  疾病预防

  1、严格管理,医院、药店等药师相关人员必须严控含激素产品的发放,对医生开具的含激素产品处方重点审核,

  2、严格监管,国家相关部门需对药品更科学完善的归类规范管理,凡含激素药品应全部纳入处方药管理,凭医生处方方可自行购药使用。

  3、严格适应症,医生应具有激素依赖性皮炎的基本知识,并在患者就诊时,给予充分的说明,让患者知情并遵医嘱使用;

  4、严厉处罚,对于违法添加激素成分到非药品、药品中的生产商,经销商均应视情节给予更加严厉的处罚,制裁,提高违法成本。

  5、科学教育,各有关单位部门及专业人员均应向普通人群广泛告知含激素产品的特点、副作用等知识,让患者具备预防激素依赖的基本知识。

  6、理性消费,不可追求速效、神效而滥用激素;

  激素类外用药的副作用很多,常见的有:

  皮肤损害:

  1、皮肤出黑斑

  2、皮肤出皱纹

  3、酒糟鼻样皮炎

  4、痤疮样皮炎

  5、皮下弹性纤维断裂导致皮肤松弛

  6、毛细血管严重扩张(“红血丝”)

  7、微小血管弥漫性扩张,尤其是在遇冷热等刺激后皮肤发红、发痒、发涨

  8、皮肤敏感性增高(既皮肤使用激素后,更容易出现过敏了)

  9、皮肤早衰

  10、皮肤毛孔粗大

  11、皮肤出现异常增多、增粗的“汗毛”

  12、激素依赖性皮炎

  体内损害:长期大量外用激素还可经皮吸收进入血运循环,引起糖尿病、高血压、骨质疏松、无菌性骨质坏死、肥胖、多毛、痤疮、钠潴留、水肿、血钾降低、月经紊乱、胃及十二指肠溃疡等病症。

  内服或注射激素的副作用:

  较长时间或短时间大剂量注射或内服激素,可对肾脏本身造成一些损害,如加重肾小球疾病蛋白尿、加重肾小球硬化、易致肾钙化或肾结石,诱发或加重肾脏感染性疾病、引起低钾性肾病与多囊性肾病等。较长时间给予较大剂量的激素还会引起机体糖、蛋白质、脂肪及水电解质等一系列物质代谢紊乱与体温调节紊乱,会破坏机体的防卫系统和抑制免疫反应能力,严重抑制下丘脑-垂体-肾上腺轴,因而可引起一系列更严重的副作用和并发症,有些并发症可以直接威胁到病人生命。

  禁忌

  激素禁忌部位:面部、乳房、腹股沟、腋窝、会阴等部位。其中面部、会阴部皮肤是人体最薄,血液循环丰富的部位,激素的靶器官多,受激素伤害大,副作用多。而腹股沟、腋窝、乳房等部位出汗多、潮湿,外用激素制剂易吸收,易发生皮肤萎缩。

  激素禁忌人群:儿童、老人、孕妇。

  1、儿童皮肤角质层薄,皮肤发育尚不完善,屏障作用小,药液极易被皮肤所吸收进入血液循环。从而影响婴幼儿的生长、发育,对其造成不可逆性伤害。皮肤学专家曾指出:婴幼儿受激素伤害可达成人的3倍以上。   2、老年人皮脂腺分泌减少,皮肤萎缩、干燥。使用激素,会使本来就代谢缓慢的皮肤更加薄而干燥,加重病情。

  3、女性妊娠期会诱发多种皮肤病,尤其是瘙痒症,孕妇使用激素会经皮吸收进入母体血液循环,对胎儿造成伤害,导致胎儿出生后皮肤极其敏感,身体抵抗能力降低,极易发生感染,孩子虚胖,智力及发育较同龄孩子差.

  传统医疗机构自70年代以来,普遍使用皮质类固醇激素(简称激素)治疗皮肤病,外用的皮炎平、皮康王、皮康霜、去炎松、派瑞松、氟轻松(肤轻松)、乐肤液等软膏或霜剂合成的激素制剂,对多种皮肤病,如激素依赖性皮炎、湿疹、痒疹、神经性皮炎及脂溢性皮炎等是有效的。特别是对这些皮肤病所引起的瘙痒,有一定的止痒作用。有些人甚至是少数医生把激素当成治疗皮肤病的万能药,稍有一些不适(尤其是面部),就使用含有激素的药物外涂。结果却诱发了另人烦恼的并发症。有些感染性皮肤病,外用了这类药物不但无效,还会使局部抵抗力降低,令病情加重。

  对于较长时间或短时间大剂量注射或内服地塞米松,康宁克通,强的松、可的松、氯倍他索等皮质类激素药物,或应用不明真相含有激素的所谓秘方制剂治疗,其后果更不堪设想。

  日常注意事项

  1、饮食忌口,如辛辣,刺激,鱼虾海鲜发物等。

  2、保持愉快的心情,积极对待皮肤病变。

  3、防风防晒等气候环境对皮肤的刺激、伤害;

  中医皮肤科专家

  中医皮肤科专家赵桂荣医师在皮肤科临床工作中,最为关注当今多发的、国内外医学皮肤科领域公认的、难以医治的“激素依赖性皮炎”。激素的发明及应用始于当代,而“激素依赖性皮炎”这一皮肤科新病种,更是近30年才有之。时至今日,国内、外西医治疗激素依赖性皮炎也只还是用弱效激素递减或长效激素的维持疗法;而中医治疗激素性皮炎还大都是在探索之中。

  赵氏根据临床经验,将皮肤病分为五大辩症法则,即“皮损辩症、痒痛辩症、脏腑辩症、气血辩症和经络辩症”;在诊疗时,坚持“外而源于内,内外相关”中医整体医学概念,内外兼施,其中内服中药,外部“湿敷、热疗”是赵氏独创治疗手法。

  在30多年的临床治疗中,赵桂荣治疗激素依赖性皮炎患者上万例,对激素依赖性皮炎的治疗积累了丰富经验。2000年北京“首届中国民族医疗医药科技交流会”上,赵桂荣的论文《中药治疗面部激素皮炎疗效观察》获得行业界好评。

赵桂荣中医治疗激素依赖性皮炎

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