中药内服外用结合冷喷面膜治疗面部激素依赖性皮炎

2013-05-11 2,354 views 暂无评论

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赵桂荣中医治疗激素依赖性皮炎

激素依赖性皮炎是面部长期外用皮质类固醇激素导致皮肤变薄、毛细血管扩张、毳毛增粗及出现痤疮样皮疹,停用皮质激素后反复出现局部皮肤发红、肿胀、灼热、瘙痒,甚至渗出,遇热、日光照射或食辛辣刺激性食物上述症状加重,继用皮质激素制剂后症状又能得到控制。

近年来,由于激素具有强效的抗炎、止痒、免疫抑制和抗增生作用,同时随着各种强效激素制剂的不断研发,在临床上应用日益广泛,甚至出现滥用的现象,激素依赖性皮炎有逐年增多趋势,中青年女性患病率最高,是皮肤科常见难治病之一。对于本病的治疗,西医无特殊治疗方法,一般采用对症处理,其效果不甚理想。以中医理论为依据,采用中药内服外用结合冷喷面膜治疗激素依赖性皮炎,取得了较好的疗效。
诊断标准:①面部反复使用激素达3个月以上;②具有停用激素后皮损或自觉症状复发或加重,重新用药后减轻或消失的特点,即激素依赖现象;③有红斑、丘疹、皮肤潮红、毛细血管扩张、干燥、脱屑、痤疮样、酒渣鼻样皮损,自觉有瘙痒、灼热、干燥等感觉,④排除寻常性痤疮、过敏性皮炎、脂溢性皮炎、酒渣鼻、红斑狼疮等皮肤病。
治疗方法
内服药物治疗 主要治则为清热解毒、凉血疏风。方拟:白茅根15g、丹皮12g、赤芍12g、青蒿12g、苦参lOg、白花蛇舌草15g、防风lOg、黄芩15g、生地15g。临证时辨证加减:丘疹脓疱较多,加蒲公英、地丁、大贝、白芷解毒提脓;糜烂渗出,加土茯苓、薏苡仁、茵陈健脾除湿;瘙痒较重,加刺蒺藜、白藓皮止痒;干燥脱屑,加当归、白芍、制首乌养血润燥;色素沉着,加女贞子、旱莲草、菟丝子滋阴补肾;病久不愈,加三棱、生黄芪行气活血。用法:每日1剂,水煎,分早晚2次服,l4天为1疗程,服药2个疗程观察疗效。嘱患者清淡饮食,忌食辛辣、牛羊肉、海鲜,避免日晒。
外用药物治疗 患者停止外用激素,用黄连膏和归草润肤膏交替外搽,对于急性期皮损有渗出者,以地榆油外搽。每日外涂2次。
冷喷面膜 用冷喷机以蒸馏水冷喷面部,每次15分钟。之后用掺入一定比例簿荷粉的石膏粉进行倒模,倒膜后20分钟移去面膜。每周3次,以l4天为1疗程,2个疗程后观察疗效。
治疗结果
经上述方法治疗2个疗程后观察疗效,患者中基本痊愈40.9%;显效47%;有效10.6%;无效1.5%。总有效率87.9%。
讨论
皮质类固醇激素依赖性皮炎近年呈明显上升趋势,目前其发病机制尚不清楚。本病在传统中医医籍中也没有专门的记录。根据中医理论,激素类药物其药性类于辛燥甘温之品,久用有助阳生热之弊。从临床实践来分析,本病病机主要为风湿热毒蕴结肌肤,日久耗伤阴血,致使肌肤失养。治疗应以清热解毒、凉血疏风为主,进行辨证论治。由于激素依赖性皮炎多发于面部皮肤,患者对治疗的要求很迫切,我们以中药汤剂辅以中药外用和冷喷面膜,可以使患者的症状在短时间内得到更快的缓解,提高了患者对治疗的依从性。对于本病而言,药物治疗的同时要对患者进行健康教育,向患者说明本病的发病原因,疏解患者的精神压力,必要时可在汤剂中加入疏肝解郁之品,调畅情志,使患者对本病形成正确的认识,避免今后再次发生滥用激素的情况,造成病情复发加重。

在饮食方面,忌食辛辣刺激性食物和容易出现过敏反应的食物。避免各种外界刺激,慎重选择化妆品和洗护用品。要增强患者治愈本病的信心,坚持一定疗程,最终可以取得满意的治疗效果

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